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现代精益管理对医院管理的启示(二)
发布日期:2019年03月17日 浏览次数: 作者:hmbaceo


  80年代,精益生产方式曾帮助很多企业度过了经济萧条,后来,又帮助很多企业实现了腾飞,创建了自己的品牌。精益管理推动着企业提高整体管理水平,从而实现精益最基础的两个目标:利润目标和能力目标。把精益作为一种战略导向,可以帮助企业实现能力从精益能力向核心能力的跨越,为企业的后续发展提供强劲的动力。从丰田生产方式到精益生产,精益在优化生产流程和企业经营活动、提高生产效率和效益上已是有目共睹。把精益作为一种思想内涵的精益思想,不仅仅在一线工作发挥着其令人惊喜的优势,在欧美等发达国家,已把精益带入到医疗服务领域,医院经营管理领域,而不仅是在生产型企业。特别是,美国和加拿大等国家的许多医院已形成了专门的精益医院管理体系。

  美国是把精益思维和管理方法最早引入医院管理的国家,20世纪90年代,美国的一些医院就开始使用精益方法,许多医院把精益管理作为医院战略,经过把精益管理方法应用到医院管理中,提升了病人的就医体验,也提升了病人的满意度,取得了医院和病人双赢的效果。如:内布拉斯加州的Alegent  Health在没有增加员工数或者新仪器的情况下,为临床实验室出报告结果减少了60%的周转时间,宾夕法尼亚州的Allegheny Hospital将中心静脉置管相关的血液性感染患者死亡减少95%,威斯康辛州的ThedaCare医院整形外科手术患者的等待时间从14周减少到31个小时(从电话咨询至手术),南达科他州的Avera McKennan医院将患者的滞留时间减少29%。把精益管理作为医院战略之一的医院已经从中尝到了甜头。

  时间上,其实中国是最早学习TPS的国家之一,时值改革开放的1978年,长春第一汽车制造厂由厂长刘守华带队,赴丰田汽车公司进行了现场考察、学习,时间达半年之久,回来后在第一汽车厂各分厂开始试行,丰田公司的大野耐一还亲自到一汽指导,帮助建立样板线。90年代初变速箱分厂借引进日野六档变速箱的机会全面引进实施了TPS,中日联合设计生产流程和生产线布局。TPS很快就显现出巨大的优越性,在随后的两三年中,变速箱分厂的生产率比国内同类型工厂高出数倍,在制品降低90%,减少了浪费,人均产值也是同行的数倍。基于成功的经验,中国第一汽车集团公司职工医院于1994年,把“精益生产方式”改进、移植到医院管理中来,推行“精益服务方式”,同样取得了良好效果 。遗憾的是,由于没有深入理解“精益生产方式”的内涵等原因,后来出现了畸形发展,以至于这种方式在我国的借鉴和发展出现了停滞。随着改革开放的进一步深入,成熟的跨国外资企业把这种方式成熟的运用经验带进我国,再次被我国的企业所借鉴,并取得了很好的效果,但主要是在制造业。少数我国的医院院长,也正在开始运用这种先进的管理方式,并且取得了成功。易利华院长以“创亚洲化的精益医院新模式—构建医院精益管理链”理论的课题研究被评为2015年IHF国际奖(InternationalHospital Federation) ——领导力和管理杰出大奖,这是我国医院管理者首次获得国际管理学研究领域的最高殊荣。遗憾的是,若从数量上来讲,我国的医院管理者中对精益管理有足够和充分认识的仍然属于少数,其中的原因关键在于,绝大多数的医院,对于“精益”仍是极为陌生。

  美国学者马克•格雷班(Mark Graban)在《精益医院》(Lean Hospitals)一书中列举了内布拉斯加州的艾勒肯特医院的案例:在没有增加员工和仪器的情况下,为临床实验室结果减少了60%的周转时间;将设备清洁和消毒的周期时间减少了超过70%——安大略省的金士顿综合医院;将中心静脉置管相关的血流性感染患者死亡减少95%——宾州的阿勒格尼医院;将整形外科手术的患者等待时间从14周减少到31小时——威斯康星州的ThedaCare医院;年均手术收入提高80.8万美元——俄亥俄州的俄亥俄卫生院;将患者滞留时间减少29%,同时免去了为新建急诊科的125万美元投入——南达科他州的艾维拉·麦肯南;通过2004年的精益迅速改革案,节省了750万美元开支,并将其再投资于患者护理储备金的明尼苏达州的帕克·尼科莱特卫生服务院。【[美]马克格雷班.精益医院[M].张国平等,译.北京:机械工业出版社,2012】

  据报道加拿大圣保罗医院病例实验室在采用精益方法以前,该院解剖病理实验室出具病理报告时间一天内完成少于7%,两天仅有33%,不能满足临床需要。通过分析现行流程,实验室重新进行了布局,设置了标准化工作模式和日程,通过综合措施,平均周期由4天减为1天,在人员不变、工作时间不延长的情况下,一天内完成30%以上的报告,2天内完成60%的报告。与此同时,员工满意度从改进前的3.5分,上升到改进后的4分,病人的满意度也大大提高。(http://www.hxyjw.com/guanli/lirun/2423473/)在美国泰德康医院,2002年因冠动脉手术导致的患者死亡率大概在4%,每年有12个患者死亡。7年里通过对心脏手术的多次改善,手术时间上的浪费减少了40%,死亡率降低为零。而且患者在医院的平均住院时间从6.3天降到4.9天,医疗成本降低了22% 。(https://zhidao.baidu.com/question/332097855656044205.html)

  精益生产,使得服务流程、效益、效率均得到了明显的提高;精益管理,同样也使得管理流程、内部的沟通和协调、管理的效益和效率均得到了明显的提高;精益管理,有助于消除服务和管理过程中不产生价值的部分;精益管理减少的浪费,不仅是服务成本的浪费,同样也减少行政资源的浪费、客户的体力精力货币等方面的浪费。精益,不仅在企业中体现了其价值,同样地,在医院精益管理中也展示了其巨大的魅力。增收节支,体现的是一种提高效率和效益、减少浪费的活动。提高效率和效益,才能够提高生产和服务的性价比,这是增收的基础;减少浪费,这是节支的基本;提高效率和效益、减少浪费是增收节支的两大支柱。精益,使得增收节支不再抽象!

  随着企业优秀的管理方法在医院管理中的借鉴,已有不少医院管理者开始寻求对精益管理的了解和认识,并探索使用精益理论来帮助医院进行运营管理工作。这是精益管理的优势和价值使然。精益管理引入医院明显的是一个明智之举。


 
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